|
Med simulator udstyret er det muligt at foretage
bore-øvelser på virtuelle tindingeben. Systemet
består af en monitor, som reflekterer et 3D billede på et
spejl på hvilket man kan følge ens boreaktiviteter. Til
opnåelse af 3D effekten anvendes specialbriller.
Selve boringen foregår med en såkaldt
force-feedback stylus enhed, som genererer en realistisk
føleoplevelse med bl.a. vibrationer og fornemmelse af
overfladestrukturer. Med en fodpedal aktiveres selve borudstyret.
- Det samlede simulatorsystem med monitor,
spejl, force-feedback systemet,
- indbygget tastatur, borepedal
-
Force-feedback borestylys, som anvendes til
styring af boremaskinen på skærmen
Interface med menuvindue til ændring
af instillingerne, selve operationsfeltet i 3D (stort vindue
øverst midtfor), visualisering af de anatomiske strukturer med
farvemarkering af de forskellige anatomiske strukturer (stort vindue
nederst midtfor) og CT-scanningsbilleder i 3 akser, som følger
operationsbevægelserne i real-time og som ligeledes viser
farvemarkeringer af de anatomiske strukturer
Situationsbillede efter start af
mastoidectomien. Bemærk sinus sigmoideus skimte lilla igennem
knoglestrukturen nederst i billedet.
 Vurdering af systemet
Virtuelle tindingebensøvelser giver efter
vores erfaring gode muligheder for at tilegne sig viden om de
komplicerede anatomiske forhold i tindingebenet. Systemet giver
mulighed for gentagelse af bestemte operative delsekvenser og giver
kontinuerlig feedback til anvenderen om eventuelle fejl og problemer i
den kirurgiske aktivitet, hvilket faciliterer en høj grad af
selvkontrol. Der foreligger 5 forskellige tindingeben i simulatoren
(forskellige grader af pneumatisering, cholesteatom, implantat) og
dette giver en tilstrækkelig variation.
Øvelserne kan foretages med forskellige
sværhedsgrader. Hjælpeinformationerne (farvemarkeringerne,
CT billeder, læsionsinformation) kan gradvis fjernes og de
kirurgiske aktiviteter kan optages og senere afspilles som
dokumentation for velgennemført øvelse. Dette giver
kirurgen mulighed for både at dokumentere sin viden om de
anatomiske forhold og den kirurgiske fingerfærdighed, idet alle
bevægelser registreres og gemmes.
Almindelige tindingebensøvelser kan
ikke fuldtud erstattes af det virtuelle system. Simulatoren kan dog
udgøre et godt supplement til almindelige tindingeben, som jo
efterhånden kun står til rådighed i begrænset
omfang.
- Frank Mirz
- Øre-næse-halskirurgisk afdeling
- Holstebro Sygehus
Referencer
Zirkle M, Roberson DW, Leuwer R, Dubrowski A.
Laryngoscope. 117(2):258-263, 2007.
- Using a Virtual Reality Temporal Bone Simulator to
Assess Otolaryngology Trainees.
Abstract
- Objective:
- The objective of this study is to determine the feasibility
of computerized evaluation of resident performance using hand motion
analysis on a virtual reality temporal bone (VR TB) simulator. We
hypothesized that both computerized analysis and expert ratings would
discriminate the performance of novices from experienced trainees. We
also hypothesized that performance on the virtual reality temporal bone
simulator (VR TB) would differentiate based on previous drilling
experience.
Study Design:
- The authors conducted a randomized, blind assessment study.
Methods:
- Nineteen volunteers from the Otolaryngology-Head and Neck
Surgery training program at the University of Toronto drilled both a
cadaveric TB and a simulated VR TB. Expert reviewers were asked to
assess operative readiness of the trainee based on a blind video review
of their performance. Computerized hand motion analysis of each
participant's performance was conducted.
Results:
- Expert raters were able to discriminate novices from
experienced trainees (P < .05) on cadaveric temporal bones, and
there was a trend toward discrimination on VR TB performance. Hand
motion analysis showed that experienced trainees had better movement
economy than novices (P < .05) on the VR TB.
Conclusion:
- Performance, as measured by hand motion analysis on the VR
TB simulator, reflects trainees' previous drilling experience. This
study suggests that otolaryngology trainees could accomplish initial
temporal bone training on a VR TB simulator, which can provide feedback
to the trainee, and may reduce the need for constant faculty
supervision and evaluation.
|
